Question 1

ペリメノポーズはいつから始まりますか？

Accepted Answer

ペリメノポーズ（閉経周辺期）は、閉経の数年前から始まる移行期で、一般的に40代前半から半ばに始まることが多いです。この時期には、卵巣機能が徐々に低下し、ホルモンレベルが不安定になります。症状としては、月経周期の変化、PMS症状の悪化、ほてり、不眠、イライラなどが現れることがあります。ペリメノポーズは数年間続き、最終的に閉経（12ヶ月間月経がない状態）に至ります。個人差が大きいため、気になる症状がある場合は医療機関で相談することをお勧めします。

Question 2

生理周期が乱れています。これはペリメノポーズでしょうか。

Accepted Answer

正常の月経周期は24−38日とされています。生理周期の乱れはペリメノポーズの典型的な症状です。周期が短くなったり（21日以下）、長くなったり（35日以上）、経血量が変化したり、月によって全く違うパターンになることがあります。これはエストロゲンとプロゲステロンの分泌が不規則になるためです。ただし、急激な変化、異常に多い出血、不正出血が続く場合は、他の疾患の可能性もあるため、婦人科を受診してください。また、妊娠の可能性がある場合は、妊娠検査も検討しましょう。この時期の症状を記録することで、パターンを把握しやすくなります。

Question 3

PMS症状がひどくなった気がします。

Accepted Answer

ペリメノポーズ期には、ホルモンの変動が大きくなるため、PMS（月経前症候群）症状が悪化することがあります。イライラ、うつ気分、乳房の張り、腹部膨満感、頭痛などが強く出ることがあります。対策としては、規則正しい生活、適度な運動、カフェインや塩分を控える、ストレス管理が有効です。症状が強い場合は、低用量ピルやSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などの薬物治療も選択肢です。日常生活に支障がある場合は、婦人科や心療内科を受診し、適切な治療を受けることをお勧めします。

Question 4

ペリメノポーズと更年期の違いは何ですか？

Accepted Answer

ペリメノポーズは「閉経周辺期」で、閉経前の数年間を指します。この時期にはまだ月経がありますが、不規則になり、ホルモンレベルが変動します。更年期は、より広い概念で、ペリメノポーズから閉経後数年を含む期間を指します。日本人女性の閉経の平均年齢は50.5歳とされており、およそ45歳から55歳頃の約10年間が更年期に該当します。閉経は、最後の月経から12ヶ月間月経がない状態を指します。閉経して初めて更年期の始まりの年齢もわかることとなります。つまり、ペリメノポーズは更年期の一部であり、更年期の始まりから閉経までの移行期の段階です。それぞれの段階で異なる症状や健康リスクがあるため、理解しておくことが大切です。

Question 5

まだ生理があります。避妊は必要ですか？

Accepted Answer

ペリメノポーズ期でも、月経がある限り妊娠の可能性はあります。不規則な周期であっても、排卵が起こることがあるため、妊娠を希望しない場合は避妊が必要です。避妊方法としては、低用量ピル、IUD（子宮内避妊器具）、コンドームなどがあります。40歳以上の場合、喫煙者や血栓症のリスクが高い人はピルの使用に注意が必要です。また、閉経したと思っても、12ヶ月間月経がない状態が続くまでは避妊を継続することが推奨されます。医師と相談し、自分に合った避妊方法を選びましょう。

Question 6

ペリメノポーズか確認するためのホルモン検査はありますか？

Accepted Answer

ペリメノポーズを診断するための主なホルモン検査には、FSH（卵胞刺激ホルモン）とE2（エストラジオール）の測定があります。FSHが高値（通常40以上）でエストラジオールが低値の場合、卵巣機能の低下が示唆されます。ただし、ペリメノポーズ期にはホルモンレベルが変動するため、1回の検査だけでは判断が難しいことがあります。症状や月経周期の変化と合わせて総合的に判断することが大切です。検査のタイミングや解釈については、医師と相談することをお勧めします。